FRAYEUR A DOMICILE (Frozen with Fear) - Bo Derek, Stephen Shellen, Wayne Rogers, Daw McKelvie-Cyr

 

https://www.youtube.com/watch?v=fuUt5S8-ZrA

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2 -  Guérir les maux de dos et mettre fin au pipeline de chirurgie de la colonne vertébrale

Le fil ouvert de juillet

Un médecin du Midwest

19 juil. 2026

Histoire en un coup d'œil:

•La médecine moderne agit comme un entonnoir de vente, où les patients sont vus pendant le temps minimum nécessaire pour les diriger vers des services lucratifs plutôt que d’identifier la cause profonde de leur état.

•Étant donné que les maux de dos ont de multiples causes, 90% de la lombalgie est simplement étiquetée «non spécifique», les causes les plus courantes ne sont pas reconnues et les patients sont placés sur une échelle d'escalade standardisée à la place, où presque chaque échelon manque la cause réelle ou l'aggrave (par exemple, tous les médicaments contre la douleur courants ont de graves problèmes).

•Certaines chirurgies de la colonne vertébrale sont nécessaires ou offrent des avantages tangibles. Les fusions, les plus lucratives, n’ont pas réussi à plusieurs reprises à surpasser les soins non chirurgicaux dans les essais randomisés tout en portant une foule de complications courantes et graves, mais sont devenues de plus en plus favorisées – une dynamique illustrée par une enquête approfondie d’un hôpital qui a généré des revenus record de la neurochirurgie à volume élevé tandis que ses propres médecins ont démissionné et sont partis pour protester contre ce qu’ils ont décrit comme des chirurgies inappropriées et des conditions dangereuses.

•Pendant ce temps, les pays sans la richesse de soutenir un monopole médical ont activement exploré des alternatives peu coûteuses, et la Russie et l’Europe de l’Est ont construit une littérature entière sur le traitement des hernies discales et des radiculopathies avec DMSO topique, y compris un essai contrôlé par placebo et des directives de traitement nationales. Des centaines de lecteurs ici ont trouvé indépendamment la même chose, y compris beaucoup se remettant de fusions qui leur avaient déjà échoué.

•Cet article détaillera pourquoi chaque étape de la voie conventionnelle est dangereuse, les oubliés approchent mes collègues et moi-même comptons depuis des décennies pour résoudre les douleurs au cou et au dos sans chirurgie et comment le DMSO peut être utilisé spécifiquement dans ces cas.

L’un des plus grands problèmes dans les soins de santé, qui, je crois, est le reflet de la société dans son ensemble, est que tout est devenu si pressé qu’il n’y a plus de temps pour les médecins de se connecter réellement avec leurs patients. Pour cette raison, beaucoup des parties les plus critiques de la médecine sont manquées, et j'ai connu tant de patients qui ont été lésés par le système médical à cause du modèle de visite de quinze minutes.

Quand j’ai commencé cette newsletter, mon objectif était de correspondre à chacun des lecteurs qui m’ont tendu la main, mais comme cette publication a grandi, cela est devenu impossible. La meilleure solution que j'ai pu trouver est ces fils ouverts mensuels, où toute question qui s'est accumulée au cours du dernier mois peut être posée publiquement (ce qui est beaucoup plus rapide pour que je puisse travailler et permet à tout le monde de voir les réponses), associée à un sujet que de nombreux lecteurs ont demandé.

Le sujet de ce mois-ci est une lacune majeure de la médecine qui me dérange depuis très longtemps.

Pourquoi les maux de dos battent la médecine moderne

La médecine, telle qu’elle existe actuellement, sert d’entonnoir de vente où les patients sont vus pendant le temps minimal nécessaire pour les référer à des services médicaux (lucratifs), qui impliquaient fréquemment une gestion perpétuelle des symptômes et une escalade vers des thérapies de plus en plus invasives qui sont à la fois plus rentables et nocives pour les patients. En tant que tel, de nombreux « entonnoirs de vente » existent en médecine, et j’ai cité à plusieurs reprises ce graphique que j’ai fait d’un graphique que je trouve particulièrement flagrant.

Dans la plupart des cas, ce statu quo est dû au fait que les visites sont si courtes que les médecins (en dehors de ceux privés en espèces) n’ont pas le temps d’examiner le tableau clinique plus large et d’identifier la cause profonde de l’état du patient et parce que le système médical est incité à développer des produits qui peuvent être vendus perpétuellement (par exemple, la gestion des symptômes médicaments) plutôt que des remèdes réels pour des conditions courantes.

Une illustration classique de cette dynamique est avec la douleur, car soulager temporairement la douleur garantit un flux perpétuel d'affaires répétées, tandis que la compréhension de ce qui la cause et de la gestion permanente de la douleur élimine rapidement son pool de clients. Pour cette raison, les principaux facteurs de douleur au dos (et au cou) restent étonnamment méconnus par le domaine médical et des causes incorrectes (nous pouvons être gérés avec des services médicaux) leur sont fréquemment attribués plutôt que les causes réelles. De même, j’ai perdu le compte du nombre de personnes que j’ai vues qui avaient une simple cause de maux de dos qui n’a jamais été reconnue, ce qui les a conduits à passer des années à poursuivre des interventions inefficaces.

En tant que tel, je crois qu’il est important de mettre en évidence les causes courantes de la douleur au dos:

• C’est de loin la cause la plus fréquente et la plus constamment manquée. La physiothérapie, qui serait habituellement responsable de la prise en compte, tend à se concentrer sur le renforcement des muscles faibles plutôt que de les libérer serrés (en partie parce que les remboursements d’assurance encouragent cela).

• Laxisme ligamentaire. Les ligaments sont responsables du maintien des os dans le corps à l'endroit correct, en particulier lorsque la déformation externe les pousserait autrement hors de place (ce qui se produit fréquemment dans des contextes de laxisme). Une fois que cela se produit, les articulations « broient » souvent les unes contre les autres (produisant une inflammation et une dégénérescence des articulations de la facette) et irritent les structures environnantes (par exemple, les nerfs qui frappent).

• Désalignement osseux: alors que les os étant directement déplacés (qui sont souvent corrigés avec des ajustements manuels) sont reconnus pour causer ce problème, l’accent est généralement mis sur leur remise en place plutôt que de corriger le problème sous-jacent (par exemple, laxisme ligamentaire, dysfonctionnement myofascial ou une inégalité de longueur de jambe) qui les fait se mettre hors de propos – c’est pourquoi de nombreux ajustements spinaux ne durent pas et doivent être continuellement répétés.

Remarque: l'une des causes les plus souvent manquées de lombalgie est le dysfonctionnement des articulations sacro-iliaques (SI)

• Les spondylaropathies séronégatives sont une famille de maladies inflammatoires des articulations qui n'ont pas certains des marqueurs sanguins classiques pour les maladies rhumatologiques (et sont donc souvent manquées). Ils se caractérisent par des douleurs inflammatoires axiales au dos (à partir du sacrum) qui s’installent avant l’âge de 45 ans, et s’accompagnent souvent d’une raideur matinale d’une durée d’environ 30 à 60 minutes qui s’améliore avec l’activité ainsi que d’autres signes d’inflammation des articulations dans le corps. Le médicament rhumatologique approprié (relativement non toxique) peut être très utile pour ces conditions, tout comme les méthodes naturelles fondamentales pour réduire l'inflammation.

• L’immobilité et la position assise prolongée déclenchent de nombreux facteurs qui déclenchent des maux de dos (par exemple, une mauvaise circulation des liquides et des muscles serrés) – fournissant un autre argument clé pour éviter un mode de vie sédentaire (ce qui est malheureusement assez difficile dans de nombreuses professions).

• Douleur psychologique (par exemple, traumatisme passé dû, émotions supprimées, dépression, sentiment de non-soutien, ou avoir des comportements d'anxiété et d'évitement de la peur qui font que les individus minimisent le mouvement du dos), bien qu'ils ne soient pas toujours applicables, peuvent être soit une cause clé de maux de dos, soit exacerber un problème existant. En tant que tels, certaines personnes ont trouvé des résultats spectaculaires en abordant les contributeurs émotionnels potentiels aux maux de dos réfractaires, tandis que d’autres ont connu un bénéfice négligeable de tentatives prolongées de gérer la composante émotionnelle de la maladie.

• Une hernie discale comprimant une racine nerveuse. Ceux-ci se produisent, mais sont beaucoup moins fréquents que la quantité d'attention qu'il reçoit suggérerait et sont souvent secondaires au laxisme ligamentaire.

• La douleur référée (d'un problème dans un autre organe tel qu'une pierre rénale) peut souvent être essentielle pour identifier afin que la maladie sous-jacente puisse être empêchée de provoquer une complication grave à l'avenir.

• Maladie structurelle (par exemple, une vertèbre fracturée ou affaiblie). Ceux-ci sont assez rares et nécessitent parfois vraiment une intervention chirurgicale (bien qu’ils deviennent plus courants avec l’âge et certains médicaments tels que l’utilisation de corticoïdes à long terme).

En couches sur celles-ci, je constate constamment que les affections inflammatoires chroniques (toxicité au moule, Lyme, blessures aux protéines spikes), la suractivation sympathique, les émotions piégées, les cicatrices générant une dérégulation autonome et l’altération du traitement de la douleur centrale s’aggravent considérablement tout ce qui se passe (ou parfois indépendamment).

Malheureusement, la plupart d'entre eux sont généralement manqués. Par exemple, 90% de la lombalgie est diagnostiquée comme une lombalgie mécanique non spécifique qui n'a pas d'origine pathanatomique identifiable spécifique pour la douleur.1,2,2,3

En tant que tel, plutôt que de prendre le temps de trier chaque cause possible (et parce que les résultats d'imagerie qui sont faciles à voir fréquemment n'ont rien à voir avec la douleur) la médecine par défaut à une échelle de traitement standardisée qui échoue souvent, d'où l'acheminement de nombreux patients dans les traitements les plus extrêmes.

Remarque: cela explique également pourquoi presque tous les traitements pour les maux de dos montrent des preuves partielles. Si 40% des cas partagent une cause particulière, un traitement ciblant cette cause sera « efficace » chez 40% des patients tout en échouant ou en aggravant le reste, et le résultat moyen ressemblera à un bénéfice modeste et peu impressionnant.

Imagerie ambiguë et hernies de disque

La médecine est biaisée pour croire que quelque chose doit être visible pour être réel. Au-delà de causer des choses importantes qui sont difficiles à voir être rejetées purement et simplement, cela provoque également des choses faciles à voir être traitées comme conséquentes quand elles ne le sont pas.

Les anomalies de l'IRM sont utilisées pour évaluer les maux de dos, juger de sa progression et décider si quelqu'un obtient un opioïde ou une fusion, car le problème semble évident sur le scanner. Pourtant, lorsque cela a été étudié, les patients atteints d'IRM anormales n'ont souvent pas mal au dos et ne le développent pas, tandis que les patients souffrant de maux de dos sévères ont fréquemment des IRM normales, sans corrélation entre les résultats de l'imagerie et la gravité de la douleur.

Ma propre expérience reflète cela. L'IRM ne devient significative que lorsqu'il y a aussi des signes cliniques clairs qu'un nerf est réellement comprimé, ce qui signifie une faiblesse ou une perte de sensation dans la distribution de ce nerf spécifique. Cela s'avère avoir énormément d'importance, car ce sont précisément ces patients (ceux qui ont une radiculopathie démontrée plutôt qu'une image anormale) chez qui la chirurgie a effectivement des preuves derrière elle.

L'échelle d'escalade

Ce qui suit est la voie standard, et ce qui ne va pas à chaque étape de celui-ci.

AINS. Ce sont sans doute parmi les drogues les plus dangereuses d'Amérique. Ils sont la classe de médicaments la plus courante, ce qui entraîne l'admission à l'hôpital pour une réaction médicamenteuse, et comme je le montre ici, ils augmentent les maladies rénales, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les saignements gastriques mortels de 24 à 154% (par exemple, Vioxx et Celebrex conjointement sont estimés avoir tué environ 195.000 personnes tandis que leurs fabricants ont caché le risque) - conduisant à de nombreux auteurs (pré-COVID) considérant les AINS comme la classe la plus meurtrière. Il a également été démontré que les AINS nuisent à la réparation du ligament après une blessure, créant des articulations affaiblies qui sont encore plus prédisposées aux blessures et aux irritations.

Tylenol. Rarement suffisant pour une douleur importante, il produit environ 500 décès et 56.000 visites d'urgence par an aux États-Unis à cause de la toxicité hépatique, en partie parce que comme les AINS, les gens en prennent plus lorsque la dose standard ne fonctionne pas.

Gabapentin et Lyrica. Initialement approuvé pour l'épilepsie, puis commercialisé illégalement pour tout le reste au coût de près d'un milliard de dollars d'amendes. Pour certaines neuropathies, cela fonctionne très bien. Pour la plupart des maux de dos, ils ne font presque rien, tout en produisant de la sédation, des troubles cognitifs, des vertiges et parfois de la dépendance.

Des opioïdes. Efficace, et aussi l'origine de l'une des pires catastrophes de santé publique de l'histoire américaine (ce qui a fait que leur utilisation a été restreinte chez les patients qui en ont le plus besoin). Au-delà de la dépendance et du surdosage, l'utilisation à long terme conduit généralement à la tolérance (nécessitant des doses toujours plus élevées pour le même effet), une hyperalgésie induite par les opioïdes (où les médicaments rendent paradoxalement les patients plus sensibles à la douleur, aggravation de la condition d'origine), à une constipation sévère qui s'améliore rarement et peut causer une obstruction intestinale, une perturbation hormonale profonde (faible taux de testostérone ou œstrogène entraînant un dysfonctionnement sexuel, la fatigue, la dépression, la perte osseuse et les fractures Dans de nombreux cas de maux de dos chroniques, ils n’aident pas ou ne fournissent qu’un soulagement marginal ou de courte durée tout en créant de nouveaux problèmes qui rendent la récupération plus difficile.

Physiothérapie. Certains physiothérapeutes aident constamment leurs patients, mais ils sont difficiles à trouver, et je l’attribue à la fois à une formation qui ne met pas l’accent sur les approches les plus efficaces pour la douleur musculo-squelettique et à un modèle d’assurance qui récompense les cases à cocher sur les problèmes de résolution. Pour cette raison, les patients souffrants passent souvent beaucoup de temps à voir des physiothérapeutes avant qu’il ne soit considéré comme un échec et qu’ils soient déplacés vers le haut de l’échelle.

Injections de stéroïdes. Puisque l’inflammation dans les articulations de la facette de la colonne vertébrale et les racines nerveuses à proximité crée des maux de dos, une approche commune des maux de dos qui ne répond pas aux interventions conservatrices sont des injections de stéroïdes dans ces zones.

Le problème majeur avec cette approche est que les corticoïdes endommagent les os et les ligaments, donc en échange du soulagement temporaire que le stéroïde fournit, l'irritation sous-jacente s'aggrave.

Remarque: la plupart des stéroïdes injectés ne sont pas solubles dans l'eau et persisteront dans le site d'injection pendant une longue période. Un collègue orthopédique m'a montré une fois des images arthroscopiques de l'intérieur d'un joint vivant où on pouvait voir des stéroïdes précédemment injectés le revêtir. Au-delà de cela, les stéroïdes portent un fardeau systémique remarquable: à des doses typiques, ils causent une perte d'os de 5 à 15% chaque année, environ 70% des utilisateurs à long terme déclarent une prise de poids, environ la moitié des utilisateurs oraux développent un certain degré d'insuffisance surrénalienne, et une étude a révélé que 90% des utilisateurs ont signalé des effets indésirables avec 55% déclarant au moins un qui était très gênant. J'ai vu un patient développer une nécrose avasculaire chez les deux hanches après un cours de stéroïdes.

De plus, en plus de la déstabilisation de la colonne vertébrale, les disques dépendent des ligaments à l'arrière de la colonne vertébrale (où des stéroïdes sont injectés) pour prévenir les hernies et les renflements. En effet, lorsque la colonne vertébrale se penche vers l'arrière (par exemple, parce que les ligaments dans le dos rassemblent les vertèbres) les disques sont poussés vers l'avant, tandis que lorsqu'ils se plient vers l'avant, les disques sont poussés vers l'arrière et contre les racines nerveuses.

Remarque: comme les ligaments jouent un rôle clé dans le maintien du disque en place, lorsqu'un disque bombé est suspecté, nous nous concentrons souvent sur eux. Cependant, il peut également être que la question n'est pas le disque, mais plutôt que le laxisme ligamentaire existant affecte et irrite une articulation facettaire (ce qui, je crois, est l'une des raisons pour lesquelles les hernies discales observées sur IRM peuvent être un hareng rouge).

Ablations nerveuses. Une aiguille est placée dans le nerf pensé pour générer la douleur et l'électricité est parcourue pour détruire le nerf. Cela fonctionne, mais les nerfs périphériques se régénèrent, il faut donc généralement le répéter en un an.

Enfin, lorsque toutes ces approches échouent (et parfois plus tôt), les patients sont référés à l’aboutissement de cet entonnoir – la chirurgie de la colonne vertébrale.

Chirurgies de la colonne vertébrale

Il existe différents types de chirurgies de la colonne vertébrale. Je voudrais en souligner trois:

•Réparations d’un os fracturé (qui sont nécessaires, présentent des avantages qui l’emportent largement sur leurs risques et sont effectuées de différentes manières selon les circonstances).

• Surgies de décompression (laminectomie, discectomie). Ceux-ci éliminent le matériel osseux ou disque en compressant un nerf et en dehors des réparations d'urgence mentionnées précédemment, offrent le plus grand avantage de toute chirurgie de la colonne vertébrale. Dans la colonne lombaire, ils changent fréquemment la vie avec des effets secondaires minimes. Dans la colonne cervicale, ils aident la plupart des patients, mais comportent plus de risques de complications. Les preuves existantes, à leur tour, les soutiennent chez les patients qui ont à la fois de la douleur et des signes cliniques d’atteinte nerveuse et j’ai vu de nombreuses personnes éprouver une amélioration spectaculaire de leur part.

• Les fusions spinales rejoignent les vertèbres avec le matériel (métal et vis), éliminant définitivement le mouvement à ce segment. Aussi loin que je me souvienne, j’ai rencontré des gens qui avaient des fusions qui ne les aidaient pas et qui ont causé une foule de problèmes (car le corps dépend de la colonne vertébrale entière pouvant se déplacer librement de plusieurs manières). Compte tenu de cela, je voudrais donc revoir brièvement les données sur les fusions vertébrales:

•Dans un essai norvégien comparant la fusion lombaire instrumentée à l’intervention cognitive et les exercices de lombalgie chronique avec dégénérescence du disque, le résultat de neuf ans n’a montré aucune différence entre les deux groupes, un tiers des patients randomisés à la fusion avaient été ré-opérés, et par rapport au groupe non chirurgical, les patients de fusion utilisaient plus de médicaments contre la douleur et étaient plus susceptibles d’être sans travail.

•L’essai (349 patients) n’a trouvé aucune preuve claire que fusion de la colonne vertébrale était plus bénéfique que la réadaptation intensive.

•De plus, les fusions sont souvent ajoutées aux chirurgies de décompression. Un ECR suédois de 2016 (247 patients) a constaté que deux ans et cinq ans plus tard, il n'y avait aucun avantage significatif à ajouter à la fusion. Cependant, il a augmenté les infections post-opératoires (de 4% à 10%), les séjours à l'hôpital postopératoires (de 4,1 à 7,4 jours) et les coûts directs (6 800 $ plus élevés).

Pourquoi les fusions se produisent de toute façon

Compte tenu de tout cela, vous vous attendez à ce que les fusions soient rares et rétrécissent. Le contraire est arrivé.

Une analyse JAMA de 2010 des allégations de Medicare examinant la chirurgie pour la sténose spinale lombaire entre 2002 et 2007 a révélé que les taux chirurgicaux globaux ont légèrement diminué, mais le taux de procédures de fusion complexes a été multiplié par quinze, passant de 1,3 à 19,9 pour 100 000 bénéficiaires (la moitié des destinataires de ces fusions complexes n’ayant ni scoliose ni spondylolisthèse – les indications structurelles qui pourraient justifier l’ajout du matériel en premier lieu). En parallèle, les complications potentiellement mortelles ont augmenté avec l'invasivité chirurgicale, passant de 2,3% chez les patients ayant une décompression seule à 5,6% parmi ceux ayant des fusions complexes, tout comme la mortalité de 30 jours (0,6% contre 0,3%) et les frais hospitaliers (étant trois fois plus élevés pour les fusions complexes).

Pourquoi ?

Les fusions sont remboursées de manière spectaculaire plus que les décompressions, et elles sont remboursées par niveau fusionné, ce qui signifie qu'il y a une récompense financière directe pour fusionner plus de la colonne vertébrale que la pathologie ne l'exige (malgré plus de fusions créant une plus grande déficience ultérieure pour les patients).

Les Cinq Problèmes Avec La Fusion

1. Maladie du segment adjacent: La colonne vertébrale transfère continuellement la force à travers elle-même, de sorte que lorsqu'un segment ne peut pas se déplacer, la force se concentre de manière disproportionnée aux vertèbres immédiatement au-dessus et au-dessous de la fusion. Ces segments s'usent alors. Les taux déclarés varient de 5% à 27%, et le risque augmente les patients plus longs sont suivis, la réopération pour elle fonctionnant à environ 2,5% à 3,9% par an pour les approches postérieures traditionnelles. C'est un taux par an, qui se compose. Un homme de 45 ans qui obtient une fusion est en train de s'inscrire pour des décennies de cette arithmétique.

Remarque: chaque fois qu'une onde traverse un milieu et que la densité de ce milieu change, l'onde se réfracte, avec une partie réfléchissante, une partie étant absorbée à la transition, et une partie se poursuivant. Les zones flexibles (lombaires et cervicales) et inflexibles de la colonne vertébrale créent ces points de transition, c’est pourquoi les zones de jonction avant et après chaque partie de la colonne vertébrale sont les sites les plus courants de la douleur musculo-squelettique. La fusion d'un segment crée une transition artificielle et beaucoup plus abrupte, et le tissu à la limite absorbe la différence.

2. Pseudarthrose (fusion ratée): dans 5 à 35% des cas, les os ne fusionnent jamais solidement, entraînant une douleur continue, un relâchement du matériel ou une rupture, et souvent plus de chirurgie (le risque étant plus élevé chez les fumeurs, les diabétiques et les fusions à plusieurs niveaux).

3. Syndrome du dos raté: la douleur persistante après l'opération est assez commune pour avoir son propre nom et son propre code de CIM. Les taux d'échec varient de 30% à 46% pour la fusion lombaire contre 19% à 25% pour la microdiscectomie, avec une complexité chirurgicale croissante (par exemple, des vertèbres fusionnées) augmentant la probabilité de cela.

4. Problèmes matériels: vis défectueuses et contrefaites, ciment osseux non approuvé et métallose (réaction toxique aux métaux implantaires – le plus souvent du cobalt, du chrome ou du nickel qui s’infiltrent dans le corps et peuvent provoquer des symptômes des semaines à des années après la fusion). La plupart des médecins n'ont jamais entendu parler de la métallose (malgré sa reconnaissance dans la littérature scientifique 1,1,2), mais j'ai rencontré de nombreux patients qui en ont développé des complications débilitantes (et j'ai appris quelques cas qui ont entraîné l'aide médicale à mourir parce que personne n'a reconnu ce qui était à l'origine des symptômes).

5. Irréversibilité: Une fois qu'une fusion est liée à l'os et que les segments adjacents commencent rapidement à compenser la mécanique vertébrale anormale, les révisions de la chirurgie d'origine deviennent plus difficiles à effectuer, plus risquées et beaucoup moins susceptibles de fonctionner que la chirurgie d'origine. Une revue a rapporté que les taux de succès descendent à 30% après une deuxième chirurgie de la colonne vertébrale, 15% après le troisième et environ 5% après la quatrième, et que la fusion instrumentée effectuée pour traiter le syndrome de chirurgie du dos défectueux a produit de bons résultats chez seulement 35% des patients à 15 mois, avec 65% insatisfaisants. De même, indépendamment de la façon dont le dos de quelqu’un est compromis, une solution existe normalement pour résoudre, ou du moins améliorer son état – mais une fois qu’une fusion est présente, il devient beaucoup plus difficile d’améliorer ses symptômes (non chirurgicalement), avec des améliorations partielles étant généralement les meilleures qui peuvent être réalisées.

Remarque: de nombreux patients signalent des complications agonisantes et invalidantes après des fusions de la colonne vertébrale. De plus, j’ai observé une variété de problèmes plus subtils dans l’esprit et l’esprit du corps après des fusions de la colonne vertébrale.

Une grande partie de cela est synopsée par deux grandes études sur l’indemnisation des travailleurs de l’État, qui ont objectivement suivi les résultats de ces chirurgies.

Dans l'Ohio, 725 patients atteints de fusion lombaire ont été comparés à 725 témoins non chirurgicaux sélectionnés au hasard avec les mêmes diagnostics. Deux ans plus tard, 26% des patients de la fusion étaient retournés au travail contre 67% de ceux qui n'ont jamais subi d'intervention chirurgicale, l'invalidité permanente a été accordée à 11% contre 2%, et le total des jours de congé étaient de 1,140 contre 316. De plus, 27% ont nécessité une réopération, 36% avaient une complication, et l'utilisation quotidienne d'opioïdes a augmenté de 41% après la chirurgie, avec 76% les prenant toujours plus de 90 jours postopératoires. Comme l’ont dit les auteurs, « Cette procédure est proposée pour améliorer la douleur et la fonction, mais les résultats objectifs ont montré une invalidité permanente accrue, un mauvais statut de RTW [retour au travail] et des doses plus élevées d’opioïdes. »

Dans l'État de Washington, parmi les 1.950 travailleurs blessés qui ont subi une fusion lombaire, 64 % étaient toujours en invalidité professionnelle deux ans plus tard, 22 % avaient une réopération et 12 % avaient une complication. Cette étude a également révélé que l’ajout de cages ou d’instrumentation augmentait les complications sans améliorer les taux d’invalidité ou de réopération du tout – malgré leur utilisation passant de 3,6% des fusions en 1996 à 58,1% en 2001.

L'entreprise de chirurgies de la colonne vertébrale

Tout ce qui précède décrit les incitations dans l'abstrait. Ce qui suit est ce qui s’est passé dans un hôpital qui a délibérément intégré ces incitations dans les contrats de ses médecins, et ce qui est arrivé aux médecins qui se sont opposés.

En 2011, Providence Health & Services a acquis Swedish Health, et avec lui le campus suédois de Cherry Hill à Seattle, une institution avec une réputation croissante en tant que centre de recherche et de traitement en neurosciences. Au cours des années suivantes, Providence et le Suédois ont remanié la façon dont le programme de neurosciences de Cherry Hill a abordé les affaires de la médecine.

En 2015, le campus générait un demi-milliard de dollars de revenus d'exploitation nets, une augmentation de 39% en trois ans, et avait les remboursements Medicare les plus élevés par visite d'hospitalisation de n'importe quel hôpital aux États-Unis avec au moins 150 lits. Cinq des six chirurgiens du cerveau et de la colonne vertébrale de premier plan dans l'État de Washington y ont travaillé, avec une moyenne de $67 millions en charges facturées chacun.

Tout cela a été documenté dans le cadre d'une enquête du Seattle Times d'un an qui a examiné plus de 10.000 pages de dossiers dans quatre États et a interrogé plus de 100 personnes, dont plus de 30 membres actuels et anciens du personnel de Cherry Hill. Le reportage a par la suite été contesté devant un tribunal fédéral et confirmé dans son intégralité, le juge ayant conclu qu'aucune preuve n'avait été produite que l'un d'entre eux était faux.

Remarque: mon intérêt ici est entièrement dans les décisions institutionnelles, donc j'ai délibérément laissé les médecins hors de ce compte, car je crois que les événements étaient finalement le résultat du système en place.

Le changement de contrat

La chose la plus conséquente qui s'est produite à Cherry Hill n'était pas une opération. C'était un changement dans la façon dont les chirurgiens ont été payés.

Auparavant, les chirurgiens de l’institut de neurosciences ont mis en commun une partie de leur salaire et l’ont redistribué entre eux. Ce système existait pour une raison spécifique: il a supprimé la sanction financière pour avoir remis un patient à un collègue qui était mieux adapté à ce cas particulier. Si le patient faisait mieux avec quelqu'un d'autre, vous n'avez rien perdu en le disant. Dans certains contextes chirurgicaux, tous les revenus sont regroupés de cette façon, pour exactement cette raison.

Les administrateurs ont mis fin à la mise en commun. Les chirurgiens seraient plutôt payés presque entièrement sur leur production individuelle, mesurée en unités de valeur relative, la formule Medicare qui attribue une valeur de point à chaque procédure.

En d’autres termes, le mécanisme spécifiquement conçu pour prioriser l’adéquation du patient par rapport au volume personnel a été supprimé et remplacé par un mécanisme qui a récompensé de faire plus vous-même.

Et c’est ici que cela se connecte directement à tout ce que j’ai décrit plus tôt sur les fusions. Le Times a exposé l'arithmétique:

-Une décompression vertébrale à un niveau vertébral totalise 15,37 RVU.

-L'ajout d'un deuxième niveau de décompression n'ajoute que 3,47 RVU.

-Mais le convertir en une fusion de deux vertèbres totalise 23,53 RVU.

-Chaque vertèbre supplémentaire fusionnée ajoute 6,43 RVU, et plus peut être ajouté en utilisant plus de matériel.

Donc décompresser deux niveaux gagne environ 18,8 unités. Fusionner ces deux mêmes niveaux gagne 23,5, et chaque niveau supplémentaire fusionné ajoute près de deux fois ce qu'un deuxième niveau de décompression aurait. Il s'agit de l'incitation financière par niveau que j'ai décrite ci-dessus, énoncée en nombre réel, à l'intérieur d'un établissement qui venait de faire de ces chiffres la base de la rémunération des médecins.

Pour l'échelle: un neurochirurgien typique effectue environ 9.400 RVU par an, selon la firme suédoise elle-même utilisée pour comparer la compensation. Les deux principaux producteurs de Cherry Hill ont chacun dépassé 27 000, et en 2014 ont gagné environ $2 millions et $2,3 millions respectivement, selon les déclarations de revenus à but non lucratif de Providence. La médiane nationale pour un neurochirurgien est d'environ 772.000 $.

En 2014, ces deux chirurgiens se sont classés au premier rang de l'état pour les fusions lombaires effectuées sur des patients dont le diagnostic principal était la sténose lombaire sans vertèbre déplacée, avec 24 cas de ce type chacun. C'est précisément le scénario dans lequel, comme l'a dit Richard Deyo au Times, les preuves ne soutiennent pas l'ajout de la fusion.

Remarque: un économiste axé sur la politique de santé interrogée pour l’enquête a clairement mis le principe général, à savoir qu’il existe des preuves que les médecins répondent aux incitations en volume en ajoutant plus de procédures, y compris inutiles, à la visite d’un patient. Le gouvernement fédéral a passé les dernières années à essayer de transférer le remboursement des hôpitaux vers l'efficacité plutôt que vers le volume. Cherry Hill a pris l'autre direction exprès.

Ce que le volume a nécessité

Pour soutenir les produits, le personnel a jugé que les pratiques requises étaient suffisamment alarmantes pour être déclarées.

Six membres du personnel actuels et anciens ont décrit des chirurgiens gérant plusieurs salles d'opération simultanément, les boursiers manipulant des parties des procédures pendant que la participation était ailleurs. Cela n’est pas interdit, et Medicare le permet si la participation est présente pour les parties « critiques ». Mais quatre membres du personnel ont déclaré que la participation était parfois dans la salle pendant moins de quinze minutes d'un cas, et plusieurs ont décrit la salle d'opération en pause à mi-chirurgie, le patient étant ouvert et sous anesthésie, attendant l'arrivée du participant.

Les patients ne savaient pas nécessairement que c'était l'arrangement. Les formulaires de consentement qu’ils ont signés comprenaient de petits caractères permettant au médecin traitant d’utiliser des associés « pour effectuer et/ou aider à une partie ou la totalité de mes procédures », tandis que la publicité de l’hôpital soulignait l’implication personnelle de ses chirurgiens vedettes, attirant les patients à des centaines de kilomètres de distance.

Il y a également eu un changement institutionnel marqué vers des procédures plus invasives. Dans le traitement des anévrismes cérébraux, les chirurgiens peuvent soit « enrober » l’anévrisme à travers un cathéter enfilé d’une petite incision dans l’aine, soit le « clip » en enlevant une section du crâne et en travaillant à travers le tissu cérébral (qui fournit plus 1,d’UVU 1,2). L'enroulement a augmenté en utilisation parce que la recherche indique que l'option moins invasive est souvent meilleure pour les patients, et elle évite d'ouvrir le crâne.

À Cherry Hill, le taux d'écrêtage est passé de 36 % des cas en 2012 à 57 % en 2014, tandis que la moyenne à l'échelle de l'État est restée inférieure à 40%. Au cours de la même période, 9% des patients souffrant d'anévrisme traités à Cherry Hill ont eu un accident vasculaire cérébral ischémique pendant leur séjour, contre 4 % dans tous les autres hôpitaux de l'État. Pour les procédures d'écrêtage spécifiquement, le taux d'AVC était le double du reste de l'État, 14% contre 7 %.

Sur les indicateurs de sécurité des patients du gouvernement fédéral, Cherry Hill s’est classée en dessous des niveaux nationaux dans trois domaines: les caillots sanguins post-chirurgicaux, les poumons effondrés et les complications graves. Les données de l’État ont montré que chez les patients neuro et spinels admis de manière élective, le taux de réductions accidentelles ou d’autres problèmes chirurgicaux est passé de 0,1% en 2011-2012 à 2,6% en 2015.

La souche a atteint les unités où les patients se rétablissent. Une infirmière qui a coprésidé le comité de surveillance de la dotation suédoise a décrit les patients en soins intensifs qui recevraient normalement des soins individuels surveillés par des infirmières manipulant un deuxième patient, chargeaient les infirmières d’emmener les patients en plus des tâches administratives, et les patients qui s’attardaient dans la post-op pendant des heures parce qu’il n’y avait pas de capacité d’USI. Elle a déclaré qu’il n’était pas rare que certaines infirmières en salle d’opération travaillent vingt heures sur une période de vingt-quatre heures, et a noté une faille dans la loi sur les heures supplémentaires de l’infirmière de Washington qui l’a permis.

    « Si les soignants sont complètement dépensés, ils ne pourront pas prendre soin de vous. »

Ce que les médecins ont fait à ce sujet

C'est la partie qui compte le plus, et la partie avec laquelle je veux m'asseoir.

Les médecins de Cherry Hill ne se taisaient pas. Ils ont dégénéré, par écrit, à plusieurs reprises, au sommet de l'organisation, pendant des années.

Lorsque les administrateurs ont décidé de nommer un nouveau leadership pour l’institut de neurosciences de l’intérieur plutôt que de mener une recherche nationale, l’un des chirurgiens de la réunion a suggéré qu’ils prennent un vote sur la façon de procéder. Selon quatre personnes présentes, le directeur général de Providence, un médecin qui supervisait lui-même cinquante hôpitaux dans sept États, a mis fin à la discussion:

    « Ce n’est pas une démocratie. »

Le chef du comité interne suédois sur la qualité chirurgicale a démissionné pour protester contre la nomination, écrivant à la direction suédoise et Providence qu’il ne pouvait pas faire le travail alors que les administrateurs promeuvaient quelqu’un qui « a montré très peu de respect pour la culture de la sécurité et les processus connexes », et que le « nombre de rapports négatifs soumis par tant d’individus différents est, à mon avis, un indicateur grave de carences ».

Les administrateurs ont procédé à la nomination, puis ont révisé les contrats chirurgicaux décrits ci-dessus pour encourager davantage l'approche à volume élevé.

En l'espace de seize mois, le personnel avait déposé 49 plaintes internes concernant la qualité des soins aux patients et la conduite professionnelle.

Un neurochirurgien a écrit au PDG suédois que « cet environnement toxique et répressif a déjà eu un impact négatif sur la capacité de la communauté SNI à fournir les soins de qualité (à) nos patients qu’ils méritent », et que les questions fondamentales, notamment « la sécurité des patients, la chirurgie appropriée et la qualité des soins ont été repoussées par le leadership ».

Une note interne a cité ces problèmes comme une raison pour laquelle plus de 60 membres du personnel étaient partis en deux ans.

Puis, en novembre 2016, le directeur général des médecins suédois a écrit directement au directeur général de Providence. Il a rapporté que les neurochirurgiens se sentaient intimidés d'augmenter ce qu'ils considéraient comme des pratiques dangereuses lors de la conférence sur la morbidité et la mortalité, le forum standard où les médecins examinent les mauvais résultats spécifiquement afin qu'ils ne se répètent pas. Il a dit qu'il avait entendu parler de décisions qui ont conduit à des dommages importants pour les patients et la mort. Et puis il a dit ceci:

    « Cela a créé la perception que ce qui compte vraiment chez le suédois, c’est une vaste production de RVU sans souci pour les moyens par lesquels elle est réalisée. »

Le mois précédent, dix chirurgiens et membres du personnel avaient rencontré en personne le PDG suédois et deux autres administrateurs pour faire le même cas. Les minutes montrent qu'ils ont averti qu'un journaliste appelait le personnel, et que tout ce qui avait été ignoré était sur le point de devenir public.

Rien n'a changé jusqu'à ce que l'enquête soit publiée.

C'est toute l'histoire en une seule séquence. Le président du comité de qualité a démissionné. Quarante-neuf plaintes ont été déposées en seize mois. Soixante membres du personnel sont partis. Le directeur général des médecins l'a dit par écrit au PDG d'un système de cinquante hôpitaux que l'institution semblait valoriser la production par rapport aux moyens par lesquels elle a été réalisée. Dix chirurgiens ont fait un plaidoyer direct en personne.

Et la réponse était non, parce que le modèle fonctionnait financièrement.

Un lanceur d’alerte anonyme a atteint le ministère de la Santé de l’État au début de 2016, décrivant les chirurgies inappropriées, la hausse des complications et les taux d’infection, les boursiers non supervisés et ignoré les plaintes. Après une enquête de deux jours, l’enquêteur a conclu que les allégations n’étaient « pas étayées par manque de preuves ».

Qu'est-Ce Que Cela A

Je veux terminer avec un patient, car les chiffres ci-dessus sont faciles à lire.

Talia Goldenberg avait 23 ans, un artiste, un ancien gymnaste et voûteur à pôles, atteint du syndrome d'Ehlers-Danlos, un trouble du tissu conjonctif provoquant des articulations instables et des douleurs chroniques. Ça n'allait pas la tuer. Mais sa colonne cervicale flexible signifiait même qu'un rire vigoureux pouvait se bousculer le cou et déclencher des maux de tête débilitants, et on lui a dit qu'une fusion cervicale pourrait améliorer sa vie.

Remarque: EDS répond en fait

Elle a voyagé de l'Oregon avec ses parents en février 2014. Son père était médecin de famille. La chirurgie a duré quatre heures et demie et a été déclarée un succès, sans complications, décrit à ses parents comme «parfait».

Alors que l'anesthésie s'enfuyait, sa mâchoire se jetait en avant et ne s'ouvrait pas assez pour admettre un doigt. Son visage était enflé. Sa voix sortit comme une râpe. Elle a dit à l'infirmière qu'elle avait de la difficulté à respirer, puis a vomi deux fois.

Son père a compris ce que signifiait cette combinaison. Si ses voies respiratoires se fermaient, l'intubation nécessite de faire pencher la tête en arrière, ce que son cou nouvellement fusionné ne permettrait pas, et de passer un tube par la bouche, ce que sa mâchoire verrouillée ne permettrait pas. La seule option restante serait une cricothyrotomie, coupant une voie respiratoire d'urgence à travers l'avant de la gorge. Il a dit au personnel, à plusieurs reprises, qu'il avait besoin d'une trousse de crike et d'un plan.

Au cours des heures suivantes, une infirmière a mis en page la personne qui a assisté à propos de ses médicaments et n'a reçu aucune réponse, puis a mis en page l'assistante médicale, puis a demandé à nouveau à un médecin de venir dès que possible, puis a mis en page le chercheur neurochirurgical, puis a appelé une équipe de réponse rapide à la place. Talia a été transférée à l'USI.

Le lendemain matin, elle a envoyé un texto à son ami: «Ma gorge est presque enflée fermée.» Elle a envoyé un texto à son cousin: «Ouais, j’ai l’impression que ma gorge est à peine ouverte. Je ne peux même pas bien parler ou avaler ! » À 11:56, elle a écrit: «J’ai toujours beaucoup de mal à respirer et à avoir l’impression que les médecins ne le prennent pas très sérieusement.»

Une note déposée par l’équipe chirurgicale ce matin-là a enregistré « une légère difficulté respiratoire subjective », l’a attribuée au tube utilisé pendant la chirurgie, a observé qu’elle semblait rauque mais ne semblait pas en détresse, et a déclaré qu’elle était prête à être transférée hors des soins intensifs.

À 13 h 26 Talia toussait, regardait ses parents et exhibait: «Je ne peux pas respirer! Aide-moi ! Je ne peux pas respirer ! »

Le personnel a essayé de forcer les appareils des voies respiratoires à dépasser ses dents serrées, en changeant de taille, en se pellant et en se tordant et en levant pour essayer d'ouvrir sa mâchoire. Cela n'a pas fonctionné. Son père a plaidé pour la cricothyrotomie et a rythmé le chevet en regardant sa couleur devenir grise. Sa mère se tenait au pied du lit en tenant le pied de sa fille.

Quelqu'un a demandé si l'un d'entre eux prenait de l'air.

    « Non ! » le praticien respiratoire a répondu. « Peut-être au hasard. »

Environ quinze minutes après le dernier souffle de Talia, un médecin est entré dans la pièce, l’a évalué et a appelé pour le kit de crike.

    Aucun n'était dans la chambre.

Elle est entrée en arrêt cardiaque environ vingt minutes après avoir demandé de l'aide. Le personnel a effectué la RCR, récupéré le kit et fait la cricothyrotomie. Son battement de cœur est revenu. Elle n'a jamais repris conscience et est décédée neuf jours plus tard après que ses parents ont pris la décision de retirer leur soutien.

L’autopsie suédoise n’a pas pu déterminer pourquoi elle avait soudainement été incapable de respirer. Ses parents ne savent toujours pas.

Une semaine après sa mort, une lettre est arrivée à leur domicile adressée à Talia, lui demandant de remplir un sondage sur son séjour. « En partageant vos pensées et vos sentiments, vous pouvez nous aider à améliorer les soins que nous offrons. »

Son père n'a pas pratiqué la médecine depuis.

Que se passe-t-il dans les pays qui ne peuvent pas se permettre cela

En étudiant l’histoire du côté oublié de la médecine, vous découvrirez inévitablement que beaucoup des découvertes les plus révolutionnaires sont originaires d’Amérique, mais à partir des années cinquante, ils ont progressivement cessé d’apparaître ici. Cela, je crois que c’était le résultat de l’American Medical Association (discuté ici) et puis de la FDA (discuté ici) non seulement en supprimant chaque découverte à faible coût qui menaçait le monopole médical, mais aussi en intimidant les scientifiques qui ont étudié les thérapies «non approuvées» (culminant dans Fauci coupant les subventions de recherche à des chercheurs indésirables).

Pour cette raison, nous avons un système de médecine qui néglige les solutions abordables et non brevetables aux maladies monétisables, coûte de plus en plus cher chaque année et ne parvient souvent pas à s’attaquer aux maladies dont souffrent les patients.

Cependant, dans les endroits où il n'y a pas assez de richesse disponible pour maintenir un monopole médical, beaucoup de ces solutions sont activement explorées. Par exemple, en Russie et en Europe de l'Est, il existe un vaste nombre de preuves montrant que le DMSO peut traiter un large éventail de problèmes de dos:

•Un essai contrôlé par chez 68 patients atteints de dorsalgie aiguë, subaiguë et vertébrale chronique a révélé que le gel DMSO topique (deux fois par jour pendant dix jours) surperformait significativement le placebo à chaque mesure: la douleur moyenne sur le SVA est tombée de 7,46 à 2,58 contre 7,13 à 4,73 pour le placebo, l'indice de syndrome musculaire est passé à une gravité légère chez 76,3% versus 33,3%, la restriction de mobilité spinale a été complètement résolue chez 39%

•Un essai contrôlé de 1968 chez 38 patients atteints de hernie du disque lombaire et cervicale a révélé que la durée du traitement dans le groupe DMSO était à peu près divisée par deux par rapport aux témoins.

•Dans un programme de réadaptation échelonné à travers 320 patients atteints du syndrome de douleur vertébrale, le DMSO topique sur le segment douloureux a réduit la douleur à 0 à 2 points sur le SVA chez 89% contre 73% dans les témoins, avec une rémission à long terme maintenue en 80% lorsqu’elle est répétée annuellement.

•Sur quatre études du même groupe de recherche couvrant 2005 à 2018, avec 64 à 147 patients chacun, le DMSO avec de la procaïne appliqué comme compresses à des points myotoniques douloureux sur le cou ou l'épaule pendant 1,5 à 2 heures par session sur 10 à 15 procédures a réussi dans 68,8% à 84,4% des patients atteints de radiculopathie cervicale et de myélopathie, avec des améliorations de la douleur, de la sensation, de la force, de la mobilité cervicale et des paramètres EM.

•Pour l’ostéochondrose cervicale avec des syndromes névralgiques prononcés, un mélange DMSO appliqué pendant 40 à 45 minutes tous les deux jours sur 20 à 22 jours a produit une analgésie dès la première application, éliminé la douleur spontanée dans les 3 à 4 procédures chez les patients atteints de syndromes réflexes, et plus de deux ans a laissé tomber les jours d’invalidité totaux environ 4,7 fois, de 481 à 104.

•Dans une comparaison des applications de DMSO-mud contre la boue seule pour l'ostéochondrose cervicale, l'amélioration clinique s'est produite chez 100% du groupe DMSO après seulement 5 à 6 procédures contre 50% dans le groupe boue-seulement après 10, avec la dynamométrie à la main (force de préhension) dans un cas améliorant de 20 kg à 53 kg.

De même, Karipain (une préparation protéolytique dérivée de la papaye contenant de la papaïne, de la chymopapain, de la protéinase et du lysozyme) est livrée dans des hernies discales par ionophorèse, avec le DMSO ajouté comme exhausteur de pénétration. Bien compris, plus d’une douzaine d’études (détaillées ici), ce protocole a été rapporté pour réduire la taille de la hernie de 2 à 7 mm sur l’IRM (et le volume jusqu’à 52%) chez 75% à 98% des patients, éviter la chirurgie chez environ 45% et produire des améliorations de 54 à 72% sur le questionnaire sur la douleur de McGill, 33 à 54% sur Oswestry, 58 à 76 % sur Roland-Morris et 29 à 66 % sur VAS. Dans la plus grande série, 221 patients atteints de hernies cervicales et lombaires ont montré une réduction significative des dimensions de la hernie sur la tomodensitométrie en spirale dans 98,2 % après deux cours. La thérapie par enzymes combinée à l'accouchement amélioré par DMSO a été utilisée chez plus de 8.500 patients dans les institutions médicales arméniennes.

Enfin, les applications DMSO apparaissent comme un composant standard dans les directives cliniques russes, ukrainiennes et ouzbèkes et les protocoles de traitement pour les maux de dos, sont dans les directives nationales pour la radiculite et la sciatique et sont utilisées dans les sanatoriums de réadaptation militaire dans le cadre de cours standardisés de 21 jours – mais presque personne en médecine américaine n’a entendu parler de cela.

Ce que les lecteurs ont signalé

À ce stade, j'ai reçu des milliers de rapports de lecteurs utilisant DMSO pour la douleur, et ma meilleure estimation est qu'entre 80 et 90% des personnes qui l'essayent pour la douleur remarquent une amélioration significative (ce qui correspond à ce que les premiers chercheurs du DMSO ont observé). La douleur vertébrale est la douleur la plus courante que les lecteurs ici m’écrivent, et à travers les centaines de rapports que j’ai examinés, le soulagement de la douleur était généralement dans la fourchette de 60 à 100% (se produisant de quelques minutes à quelques semaines dans certains cas de longue durée), de nombreuses personnes ont été en mesure de réduire ou d’éliminer les AINS, les opioïdes ou d’autres médicaments contre la douleur et un nombre frappant le décrivent en train de fonctionner après des années ou des décennies de traitement conventionnel.

Blessures aiguës au dos

Les lecteurs ont constamment signalé un soulagement rapide de la douleur causée par des blessures aiguës au dos, souvent en quelques minutes. Un soudeur avec 10 ans de maux de dos liés au travail était sans douleur 20 minutes après une seule application DMSO,1 et des réponses rapides similaires ont été signalées après les accidents 123 1212 123de voiture, 1,2,3 chutes, 1,2,2,3 blessures sportives, 1,2 et soulever des blessures,1 et soulever des blessures1 avec soulagement de la douleur se produisant généralement dans les minutes à des heures et persistant souvent sans avoir besoin de réapplication.1,2,3 Un lecteur était «à l'agonie» et «un arrêt de pied» après une chute de tennis1 A Navy EOD trainee in 1980 who severely bruised his tailbone in a ski accident was able to fully resume training after two days of DMSO use.1 Multiple readers also reported rapid relief from tailbone injuries (fractured or bruised coccyx), typically reducing pain from “searing” to manageable within days to weeks1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 along with another who said it “changed my life” after a spinal fracture.1

Douleurs chroniques au dos

Un grand nombre de lecteurs souffrant de maux de dos chroniques (allant d’années en décennies) ont signalé un soulagement significatif ou complet du DMSO topique. 1,1,2,3,343,4,55,6,786,7,9,10,119,101311,12,1313,14,1514,15,1616,17,1717,1918,19,20,21,19,2,23,2423,23,24,2425,26,27,24,26,2728,29,30,29,30,31,3231,33,33,33,,34,35,36,37,38,33,33,33,33,33,37,,39,41,4234,41,44,43,44,,44,45,46,44,46,44,47,,48,49,50,44,49,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71,72,,

Quelques schémas constants se sont démarqués: le soulagement de la douleur était généralement de 60 à 100 %, l'apparition allait de quelques minutes à des semaines (avec des conditions de plus longue durée prenant plus de temps), et beaucoup étaient en mesure de réduire ou d'éliminer les AINS1, 21,2,3,43,4 opioïdes1, 12,3,42,3,4 ou d'autres médicaments contre la douleur. Un lecteur souffrant de douleurs chroniques sévères a décrit DMSO comme la seule substance de sa vie qui «battait le trop beau pour être la vraie règle» 1 et un médecin avec 26 ans de pratique et de douleurs chroniques au bas du dos l’appelait «un changeur de jeu», 1

Un récit particulièrement détaillé a décrit un lecteur avec 30 ans de «dégénérescence du disque sévère L1-S1» qui a appliqué DMSO une fois au bas du dos: «Cela a fonctionné immédiatement et je n’ai pas eu à l’utiliser pour mon dos à nouveau. C’était il y a environ 60+ jours. » 1 Un autre lecteur souffrant de douleurs chroniques sévères à la colonne vertébrale a trempé tout le dos dans une solution MINÉRALE DMSO pendant six heures (dépendant largement le temps de contact recommandé). « Incroyablement, 7 bosses noires de pas se sont élevées à la surface et ont formé des croûtes d’eschar qui sont finalement sorties environ 4 semaines plus tard. » Après l’expulsion de ces masses, « mon dos me semblait fantastique et je me sentais 20 ans plus jeune », bien que par la suite « j’avais l’impression que quelque chose se déplaçait de haut en bas de ma colonne vertébrale dans le liquide ». 1

Douleurs au dos post-chirurgicales

La douleur qui persiste après les chirurgies de la colonne vertébrale, en particulier après les fusions de la colonne vertébrale, est malheureusement assez fréquente, appelée «syndrome du dos raté» (ou parfois «syndrome du cou raté»), et notoirement difficile à traiter. Cependant, les lecteurs qui ont eu cela après la chirurgie de la colonne vertébrale, y compris les fusions, les laminectomies et les chirurgies de révision multiples ont fréquemment signalé un soulagement significatif de DMSO.1,22,3,3,4,35,6,7,4,569,7,8109,,11,11,1212,1313,14,14,15

Un lecteur avec plus de 50 chirurgies et une lésion de la moelle épinière thoracique (qui était également allergique aux opioïdes) appelée DMSO «changement de vie», 1 tandis que l’autre après 23 opérations de la colonne vertébrale a signalé une réduction de 50% des médicaments en quelques semaines.1 Un autre avec une lésion de la moelle épinière et deux chirurgies de la Cerf (fusion cervicale) a déclaré que le DMSO était «le seul produit qui a travaillé sur la douleur nerveuse ou la rigidité». 1 Un lecteur dont la femme avait des chocs nerveux dans les orteils à la suite d’une fusion spinale mal exécutée a constaté que l’application DMSO nocturne à la colonne vertébrale adjacente à l’incision de fusion « avait immédiatement des chocs d’orteils moins graves et moins fréquents » et elle n’avait plus besoin de charger son stimulateur nerveux arrière1 .1 Un autre avec du matériel dans le dos de la chirurgie de fusion reçoit « un DMSO filter de la maladie1 while a reader with Morvan’s disease following viral encephalitis (who had undergone cervical fusion among multiple surgeries) reported 75% pain reduction and visible inflammation decrease after two weeks of topical DMSO.1

Un lecteur dont les spasmes sévères du cou et de l’épaule ont commencé 11 ans après une discectomie cervicale et une fusion – et avaient échoué à la fois du PT et des injections – ont trouvé que le DMSO «aidait en quelques minutes», et a finalement cessé d’en avoir besoin entièrement, sauf pendant les éruptions.1 D’autres avec des fusions à divers niveaux ont également signalé une réduction de la douleur et une amélioration de la fonction,2,3.1,2,4,3,4,5

Tissu cicatriciel et adhérences

Plusieurs lecteurs ont rapporté que le DMSO adoucissait et réduisait les cicatrices chirurgicales sur la colonne vertébrale, l’un notant qu’une cicatrice à l’arrière du cou (fonctionnée trois fois sur 30 ans) «doucie et non tordue» et que la colonne vertébrale revenait dans l’alignement.1 D’autres ont signalé une douleur au tissu cicatriciel causée par des chirurgies du dos diminuant avec une utilisation 1régulière2.1,2,3

Douleur et raideur du cou

Le DMSO topique appliqué au cou a produit des améliorations rapides dans un large éventail de conditions cervicales. Les lecteurs ont constamment signalé une réduction de la douleur de 80 à 100%,11,2,3,24,3,45,,6 souvent en quelques minutes, 11,2,32,3,4 avec beaucoup de changements restaurés qu’ils n’avaient pas eu pendant des années, ,21,23,4,3,4,,65,6 Un 55 ans dont la douleur au cou avait persisté depuis une épave de voiture à l’âge de 19 ans (et n’a pas répondu à la chirurgie) était « 100 % sans douleur en 1,5 heures » après qu’un médecin de famille a appliqué le gel DMSO A 78-year-old with five rear-end car accidents over decades, spinal stenosis, and bone spurs started oral DMSO two years ago and now walks three miles daily with only occasional shoulder pain remaining..

Les améliorations de la mobilité du cou ont été particulièrement frappantes. La rotation du cou d’un lecteur « a augmenté de 30 degrés dans chaque sens dans la première semaine », ce qui les a presque fait pleurer en conduisant en réalisant le changement.1 Après qu’un accident de scooter électrique produisant une grave blessure au trapèze/coup de gueule, un autre lecteur a enduré deux semaines de douleur atroce et seulement deux heures de sommeil par nuit malgré de multiples traitements jusqu’à ce qu’une application matinale de DMSO oral et topique élimine la douleur dans les 15 minutes 1 (similaire1,2 as did other whiplash injuries1,2).

Des lecteurs supplémentaires ont signalé un soulagement de la douleur chronique au cou, 11,2,23,4,354,5,6,96,7,9,8,91010,11,12,11,12,13,1413,14,16,16,17,17,15,16,171818,19,20,22,19,20,2122,2422,24,24,2623,24,25,26,27,27,28,29,,29,30,31,32,33,,33,33,3535,36,37,36,37,,38,,40,4138,39,40,41,42 avec plusieurs 1,2notant une amélioration du sommeil 1,2 et une utilisation médicamenteuse

Disque cervical et conditions vertébrales

Les lecteurs ayant reçu un diagnostic de dégénérescence du disque cervical, de hernies et de sténose ont signalé des améliorations significatives. Plusieurs lecteurs ayant des conditions à des niveaux vertébraux spécifiques (C3-C4, C4-C5, C5-C6, C5-C7) ont déclaré une réduction de la douleur de 80 à 90%, souvent dans les minutes suivant l'application, avec une amélioration continue au cours des semaines à des mois d'utilisation.1,22,3,4,3,455,6,76,7,88,9,,9,10

Les rapports supplémentaires d'amélioration de l'état cervical comprennent la spondylarthrite cervicale ou la spondylose, 11,22,3,3,44,55,6,7,86,7,8,99 l'arthrite cervicale1, 1,2 2et la douleur post-opératoire.11,2,2,3,3,44,5,5,6

Sténose spinale et spondylolisthèse

Les lecteurs atteints de sténose spinale diagnostiquée ont signalé des améliorations significatives. Un lecteur atteint de sténose cervicale modérée à sévère (pire au C3-C5, avec une implication lombaire et thoracique supplémentaire) qui avait nécessité une hospitalisation a signalé des améliorations «changeantes» et une gamme complète de mouvement du cou après DMSO.1

L’un avec « une sténose vertébrale sévère et un disque glissé » qui n’était pas candidat à la chirurgie et n’avait aucun soulagement des injections de douleur a décrit DMSO comme leur donnant « ma vie de retour ». 1 Un autre avec la sténose et la spondylolisthèse qui avait arrêté les opioïdes après une décennie a trouvé que le DMSO topique « m’a maintenu en mouvement » avec un besoin rare d’AINS.1 Un enfant de 75 ans atteint de spondylolisthèse de grade 1 et de sténose sévère de la colonne vertébrale à L4-L5 a rapporté que le DMSO « réduit, élimine même la douleur pendant quelques heures » et a combiné avec d’autres thérapies1 while another with 20% forward slippage of L4 over L5 found DMSO “reduced my perceptions of pain considerably”1 Un lecteur atteint de spondylolithèse de grade 3 à L5-S1 (avec des disques bombés, une compression nerveuse et 11,2une sténose à des niveaux supérieurs, ce qui rend la fusion déconseillée) qui avait arrêté les stéroïdes périduraux après qu'ils aient endommagé la densité osseuse a rapporté que le DMSO était «la seule chose qui fonctionne», produisant des jours entièrement sans douleur après des années de douleur chronique implacable.1 Autres avec la sténose foraminale1,2, 1 Un lecteur avec un glissement similaire L4-over-L5 (déclenché par une blessure à la moto vieille de plusieurs décennies) causant six années de douleur quotidienne trouvées que le DMSO topique a largement éliminé sa douleur au dos.1

Rapports de hernie de disque

Les rapports de lecteurs de DMSO traitant les hernies discales sont parmi les plus dramatiques que j’ai reçu. Plus remarquablement, un lecteur dont le disque bombé de 12,5 mm leur avait laissé incapable de se tenir debout sans pleurer a rapporté qu'après sept jours d'utilisation de DMSO, ils pouvaient 2 se tenir debout, et après sept mois, l'imagerie a montré que le disque avait rétréci à 3-4 mm sans chirurgie.1,2 Un lecteur avec un hernie disque L5-S1 qui avait été confiné au lit pendant sept mois et incapable de se tenir debout immédiatement en train de résister et de revenir en physiothérapie dans six semaines1 One with symptoms heading toward cauda equina syndrome (from multiple disc compressions—making it urgent to address immediately) declined surgery and found relief through spine decompression therapy combined with topical DMSO and THC cream.⬖

D’autres lecteurs avec des hernies discales confirmées ont signalé des schémas similaires: élimination de la douleur en quelques jours à quelques semaines1,1,2,32,43,4,55,6,76,9,98,9,1010,,,11,12 besoin réduit d’injections péridurales,1 disque glissé de guérison avec de l’huile de ricin, 1 et récupération fonctionnelle suffisante pour retourner au travail et activités 1,2normales.1,32,4 3,4 Un lecteur a évité une chirurgie de fusion du dos planifiée entièrement, notant que leur chirurgien « avait 0 curiosité » quand on lui a dit pourquoi

Les lecteurs atteints de maladie dégénérative du disque ont également signalé un soulagement significatif1, 1,2,2,33,44,55,6,96,78,9,9,10,1011,12,11,1213,1314,1416,1615,16,1717,1918,19,19,2120,21,22,2322,2423,2524,25 avec plusieurs notant que le DMSO était le premier traitement à fournir une amélioration significative après des années de thérapies échouées, et un lecteur dont la blessure au disque de 50 ans de la femme (accident de plongée dans le ciel) avait été considérée1

Spondylarthrite ankylosante

Plusieurs lecteurs atteints de spondylarthrite ankylosante ont signalé des améliorations spectaculaires du DMSO. Deux lecteurs ayant plus de 23 ans d’histoire de l’AS (un avec 29 fractures de complications médicamenteuses sur ordonnance) ont déclaré être hors de tous les médicaments et prospérer, avec un qui n’a plus besoin de DMSO quotidien,,22,3 Un lecteur qui a commencé le DMSO topique sur leurs genoux pour AS a constaté que dans une heure «Je pouvais sentir une différence» et pouvait marcher des escaliers normalement pour la première fois depuis des années; après deux mois, leur marqueur inflammatoire de la maladie1 One reader reported “literally ZERO lumbar pain” after one week.1 Others with AS or autoimmune spondylitis reported significant pain and inflammation reduction.1,2

Traitement de la douleur vertébrale

Le mal de dos a de nombreuses causes différentes (p. ex., muscles serrés, ligaments affaiblis, altération de la circulation, inflammation et œdème comprimant une racine nerveuse, un disque bombé, un tissu cicatriciel, un circuit neuronal hypersensibilisé). Chacune nécessite un traitement différent, et la raison pour laquelle l'échelle conventionnelle échoue de manière si fiable est qu'elle applique la même séquence standardisée indépendamment de laquelle on est réellement présent et que l'on fait souvent défaut aux analgésiques qui ne font rien pour la cause sous-jacente de la maladie.

DMSO réussit précisément parce qu’il s’attaque à beaucoup de ces causes, de sorte qu’il sera souvent applicable à la cause de la douleur de l’individu lorsqu’il est utilisé plutôt que d’être coincé à se concentrer sur une seule cible moléculaire comme la plupart des médicaments pharmaceutiques.

Cependant, cette même non-spécification est aussi son plafond. Lorsque le DMSO produit une réponse partielle plutôt qu’une réponse complète – les maux de dos se résorbent mais la douleur nerveuse persiste, ou la douleur s’améliore mais la mobilité ne le fait pas – cela signifie presque toujours qu’une cause particulière est dominante et a besoin de quelque chose qui lui est directement destiné.

Dans le reste de cet article, qui, aussi toujours, double comme un forum ouvert pour toutes les questions accumulées au cours du dernier mois, je couvrirai:

•Les protocoles DMSO spécifiques pour la douleur vertébrale, tirés à la fois de la littérature clinique russe et de ce que les lecteurs ici ont élaboré par eux-mêmes, y compris les concentrations, les sites d’application et ce avec quoi le combiner.

•Pourquoi l’application de DMSO sur le site de la douleur n’est souvent pas suffisante, et comment raisonner où il doit réellement aller (avec comment la doser et se procurer).

•Comment nous abordons les composants musculaires et ligamentaires des maux de dos (qui sont généralement notre approche principale), y compris chez les patients hypermobiles.

•Méthodes que nous avons trouvées utiles pour les hernies de disque.

•Approches simples à la maison qui sont souvent extrêmement utiles pour les douleurs au cou et au dos.

https://www.midwesterndoctor.com/p/healing-back-pain-and-ending-the?utm_source=post-email-title&publication_id=748806&post_id=207621468&utm_campaign=email-post-title&isFreemail=true&r=435mp7&triedRedirect=true&utm_medium=email

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3 -  Empathie vs réciprocité

La réciprocité est la plus alourde et le cycle de la civilisation

el gato malo

19 juil. 2026

Dans tout l’Occident, socialement, économiquement et idéologiquement, par le biais d’impôts sur la richesse et le contrôle des loyers et d’impositions culturelles préférentielles et de guerres totalitaires sur l’idée même de l’histoire, les mamdanis et les marxistes et les jolis mots collectivistes/socialistes commencent actuellement à sprinter hors de leurs longues marches à travers des institutions autrefois dignes de confiance qui ont longtemps servi le puits de l’Occident.

Cela a détruit ces institutions et inversé leur but et il continuera à empirer jusqu'à ce qu'il soit arrêté.

je propose un cadre théorique pour évaluer à la fois la structure et ce qui doit être fait si nous voulons éviter la dictature:

réciprocité : l’accord de traiter les autres comme vous-même serait traité et de consentir à être lié par contrat social pour respecter la liberté et la propriété de ceux avec qui vous partagez une société que, à son tour, vous serez protégé par ce contrat, en sécurité dans votre propre liberté et propriété. c’est le moteur de la société de . c’est l’essence et la pratique de la haute confiance et la base des structures émergentes les plus propices à la liberté humaine.

empathie : la capacité de considérer la position d’un autre et d’agir avec sympathie et générosité envers eux. c’est, à bien des égards, une forme finale d’épanouissement, une valeur à elle-même. sans empathie, une société devient oppressive et hostile et se sent moralement vacante. mais, si désirable soit-elle aussi un luxe et potentiellement un coût. une grande empathie devient solvable sociétale, la réciprocité ne peut être construite.

ces deux idées sont à la fois consonances et opposition l’une à l’autre.

Comme tant de choses, il s’agit d’un équilibre.

    La réciprocité sans empathie devient un légalisme désagréable et se sent inhumaine.

    l'empathie sans réciprocité devient prédation et débris. vous êtes mangé.

dans une haute confiance, l'empathie et la réciprocité de la société de la règle d'or mènent essentiellement au même endroit; ils sont très difficiles à distinguer.

c’est probablement pourquoi de telles sociétés (à leur grand péril) viennent si souvent les confondre et les confondre.

mais ce chevauchement est une position rare et qui ne peut exister que parmi une sorte de personnes très spécifique et organisée, durement gagnée et facilement perdue.

dans un monde parfait, il n'y a pas de compromis entre eux.

Mais aucun monde n'est parfait.

seuls ceux qui sont vraiment attachés à la règle d'or sont aptes à être gouvernés par elle. il ne suffit pour aucun autre.

Je soupçonne que c'est ce qui donne naissance au cycle civilisationnel.

Seules ces civilisations ont prospéré

S'inspirer de la civilisation de la barbarie et élever le contrat social de la guerre de tous contre tous prend un puissant sentiment de réciprocité - je tiens ma parole pour que vous gardiez la vôtre, je respecte vos biens et votre liberté afin que vous respectiez la mienne - elle n'est, dans les premiers stades, pas terriblement tolérante à l'empathie.

Il ne peut pas l'être.

Il manque la structure et la pratique, les institutions et la culture à être.

il doit générer une société où un grand nombre de personnes refusent à plusieurs reprises de faire défection dans un dilemme de prisonnier itératif massivement multiple. vous ne pouvez pas le faire si vous continuez à permettre aux gens de vous blesser ou de prendre vos affaires « raisons de cuz » et « vous devez vous sentir mal pour moi. » Une fois prospère, un contrat social a des avantages qui sont évidents, mais dès le début, cela ressemble surtout à un coût.

C’est sévère, mais c’est la vie:

on ne construit pas avec empathie. on construit de telle sorte qu'on puisse un jour être en mesure de se le permettre.

la société de haute confiance est un équilibre élevé. permettre toute quantité significative de défection constante et d'équilibre élevé est irréalisable. de sorte que vous ne pouvez pas construire une civilisation de cette façon. dans un sens, le biais de sélection intègre une exigence pour une certaine sorte de personnes, ceux capables de passer ce test et aucun autre. ne manquez pas de faire cela et vous ne parvenez pas à prospérer. la masse critique ne sera pas trouvée.

Le but de construire une telle civilisation est l’épanouissement humain et la liberté, la liberté de prospérer, la liberté de la peur. plus elle réussit, plus elle peut être empathique. Les « raisons de cuz » peuvent être OK car les raisons s’intègrent dans le milieu général et ne sont pas prises trop loin. chez apogée dans un parfait contrat social utopique, l’empathie et la réciprocité sont la même chose parce que tous les acteurs sont de haute confiance, tous font aux autres comme ils l’auraient fait à eux-mêmes.

Évidemment, c’est inatteignable sous forme platonique, mais vous pouvez vous rapprocher suffisamment que le coût de l’empathie pour l’intégrité du contrat social est gérable et émerge comme un avantage. de bonnes personnes comme l’empathie. cela fait du bien de donner et d’obtenir. comme d’autres facettes de l’expérience humaine comme l’amour et la générosité, l’empathie est une fin à elle-même, une aubaine pour le donneur intrinsèque à l’acte. être libre de vivre de cette façon

Et cela se résume aux gens.

Tout le monde ne croit pas à la réciprocité. tous n’en sont pas capables et beaucoup n’y adhéreraient pas même s’ils l’étaient. la plupart du monde pense que c’est carrément stupide. pourquoi donnerais-je quand je peux prendre? c’est le signe d’un homme faible, d’une tribu faible, d’un mouvement politique faible.

ils voient la portée de l’empathie et de la réciprocité comme un signe de néon flagrant qui dit « idiot d’esprit faible ici, venez lui faire mal et prendre ses affaires. »

C'est ainsi que vous ralliez des armées de preneurs chez vous et les convoquez de l'étranger.

ils profitent de ceux qui cherchent à être leur meilleur soi pour qu’ils soient eux-mêmes les pires.

en présence de telles personnes, la pratique de l'empathie devient entièrement antithétique à l'idée de réciprocité; elle exige de donner sans fin à ceux qui ne prendront que. la présomption que de telles armées de mouette de la poussée des frites françaises peuvent en quelque sorte devenir une classe de disciples fidèles qui resteront en ligne derrière le parti qui les nourrit est la façon dont les empires meurent.

les mouettes ne se soucient pas de la puissance de leur patron, ils se soucient de la puissance de leur tribu, de leur faction, de leur groupe ou de leur parti, de leur propre moi avide. et ils ne restent en ligne que jusqu'à ce que les dirigeants dépendent d'eux, puis ils forcent leur chemin vers la tête de la ligne et prennent le relais. pire, leur simple présence dans le système rend impossible la perpétuation des systèmes de haute confiance du contact social.

ces intrus et idéologues n’apportent ni vigueur ni croissance; ils inhibent l’épanouissement. vous pouvez le voir dans les données après les données. ils aspirent le dole sec et fournissent du gravier plondeur dans les engrenages de la fonction économique et sociale. les économies faiblissent. les espaces publics deviennent désagréables et dangereux. vous reproductez et importez des rats pour améliorer le grenier. il ne se termine qu’à une seule voie.

le tiers monde n’est pas le tiers monde parce qu’il manque de ressources ou de terre ou d’accès à la modernité. il a toutes ces choses. il ne peut pas se développer parce que ceux qui y vivent ne le laisseront pas. ce que quiconque parvient à produire, ils prennent, ce que quiconque parvient à construire, ils se détachent. rien ne jaillit d’un tel sol et il n’y a rien de magique dans la terre du premier monde. quand vous labourez ce genre de système de confiancebut which stands equally apt as descriptor of any high trust system taken over by low trust people, awaits.

J’ai l’impression d’un pendule qui se balance plus vite vers les extrémités et que « comment votre société est-elle allée en enfer dans un seau ? » fonctionne beaucoup comme la façon dont hemingway a répondu « comment avez-vous fait faillite? »

Une grande partie de l’ouest atteint la partie « soudainement » où la courbe de catastrophe devient raide.

Le collectivisme est un assaut grave sur cette idée, l’empathie et la prise à la pointe d’une arme à feu.

C’est quand les mouettes se liguent et s’emparent de l’usine d’alevins français.

La confiance élevée a un point de basculement où le système passe de la fonction haute à la fonction basse et cela se produit à la hâte.

il y a de l'empathie pour l'épave mais pas pour le constructeur. le premier serpente protégé, le second lié, ni sous aucune forme de réciprocité.

et un contrat social doit être réciproque ou perdre toute justice.

    protégé mais non lié est une licence pour la prédation.

    lié mais non protégé est l'esclavage.

On voit cela se manifester de plusieurs manières.

le preneur obtient un logement et de la nourriture gratuits et le constructeur obtient des impôts au point d'une arme à feu.

Celui qui se plaint du viol risque plus de punition que le violeur.

c’est-à-dire l’empathie devenue toxique dissolvant la structure de la réciprocité et la possibilité d’âges d’or.

Le contrat social se brise.

Le prix de l'empathie s'envole.

Et cela change le jeu à un niveau fondamental.

« Moi et les garçons regardant de haut ceux qui acceptent d’être liés sans, à leur tour, être protégés »

un système où les épavistes ont des droits et les constructeurs ont des obligations qui se retrouvent, fonctionnellement, comme une forme de servitude et d’assujettissement sous-entrée par laquelle les meilleurs anges du potentiel humain sont tyrannisés par tous les démons qui sont les meilleurs pour pleurer.

Il ne faut pas un hayek ou un ami pour voir comment cela se dénoue.

C'est ainsi qu'il semble systématiser:

Peut-être le pire de tout, cela fait mal. il faut de l’empathie, une chose de confiance élevée que les gens ont appris à apprécier et à apprécier, et le pousse à une séparation presque totale de la «moralité» parce que ceux qui deviennent le sujet de sympathie sont les preneurs et les despoilers, les mouettes qui voient la réciprocité comme une erreur de catégorie dans les états d’esprit des gens qui ont des frites qui ont l’air savoureux.

Et ça craint.

Finalement, cette divergence provoque une sorte d’inversion éthique où la définition de l’empathie doit changer. elle passe de la sympathie pour l’épaveur à la sympathie pour ceux que les bedems de l’épave, elle passe de « raisons de cuz » à « réciprocité des droits et d’adhésion stricte » comme état final et « oh, mais vous étiez dans le besoin / désavantagé » laisse place à l’empathie pour les gens de haute confiance qui ont perdu tout leur mode de vie.

Si cela ne se produit pas, la civilisation meurt.

si et quand il le fait, le cycle recommence, élevant la société de domination d'or et le contrat social hors de la barbarie que l'empathique trop empathique a permis à l'intérieur des portes.

il n'y a pas de déplacement direct du quadrant inférieur gauche vers le haut à droite. c'est la partie la plus insidieuse du piège.

tout le monde veut retourner en haut à droite. « Pourquoi ne pouvons-nous pas avoir de l’empathie et de la réciprocité ? Nous l’avions l’habitude ! »

Eh bien, vous ne pouvez pas parce que vous avez perdu la réciprocité et cela est devenu toxique pour l’empathie. le redémarrage a un ordre et vous ne pouvez pas modifier les étapes. ajouter de l’empathie sans d’abord atteindre la réciprocité ne fait que nourrir les preneurs et creuser le trou plus profondément.

seul le reforgement du contrat social peut arrêter l’hémorragie et restaurer la confiance qui rend une fois de plus l’empathie réalisable.

ceux qui ont rendu les coupes de beurre par des moments d'abondance et de sécurité et de confiance vont avoir besoin de se durcir.

Un contrat social n’est pas un document, c’est un peuple.

et seul un peuple dur peut reconstruire les structures qui mènent à des temps doux.

et la rapidité avec laquelle les gens peuvent comprendre cela est ce qui détermine combien de temps vous devez rester en bas à gauche et à quel point cela devient mauvais.

Les grandes moustaches générales ont un plan

cette partie est souvent un peu rude les outrages et la capture institutionnelle qui viennent de la sur-institutionnalisation de l’empathie sont, de par leur nature même, difficiles à creuser et bons à crier « je suis la victime ici! » quand vous cherchez à enlever leur droit de vous victimiser en jouant sur votre meilleure nature.

On a l'impression d'être méchants. ils sont doués pour le faire paraître ainsi.

C’est le grand mensonge des idées comme le «communisme» où «donner à tout le monde des choses libres» ressemble à de l’empathie jusqu’à ce que vous vous rendiez compte que nous devons tous vivre dans des trous d’eau froide et nous tenir debout dans des lignes de pain pour soutenir une minuscule «classe de dacha» qui supprime et assassine quiconque soulève des idées sur «la sympathie pour la société que nous avons détruite et ce que nous avions l’habitude».

C’est pourquoi les tyrans collectivistes vous appellent signifient et jettent leur propre prédation comme vertu. ils utilisent leur manque d’empathie et de réciprocité pour vous en prendre à vous, vous invitant à confondre leurs prises pour votre sympathie et en oubliant la réciprocité qui l’a sous-tendue, exigeant d’être des animaux plus égaux que vous et vous appelant à vous signifier, et bigoté, et antisocial pour chercher à protéger l’individu.

L’empathie individuellement déplacée est « être un chump ».

L’empathie militarisée à l’échelle de la société est une ADM civilisationnelle.

et, en dehors de la dictature ou de la barbarie, il n’y a aucun moyen d’en sortir en dehors du retour à des demandes difficiles de réciprocité.

Le prix sera une perte (temporaire) d'empathie.

C'est un prix qui vaut la peine d'être payé.

C’est un investissement dans le futur.

https://boriquagato.substack.com/p/empathy-vs-reciprocity?utm_source=post-email-title&publication_id=323914&post_id=207586477&utm_campaign=email-post-title&isFreemail=true&r=435mp7&triedRedirect=true&utm_medium=email

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4 - Darquer rend son dernier fil à Calais

France-Soir

 le 17 juillet 2026 - 17:10

Vendredi 17 juillet, les métiers à tisser de la maison Darquer s'arrêtent pour de bon. Fondée en 1840, la plus ancienne fabrique de dentelle de Calais employait encore 45 salariés, placés en liquidation judiciaire cette semaine par le tribunal de commerce de Boulogne-sur-Mer. Un savoir-faire vieux de 186 ans s'éteint, dans une filière calaisienne déjà exsangue.

Le tribunal de commerce de Boulogne-sur-Mer a prononcé la liquidation judiciaire de Darquer jeudi, avec une poursuite d'activité limitée au 17 juillet, rapporte franceinfo. L'entreprise, en redressement judiciaire quasi permanent depuis un an, n'a trouvé aucun repreneur. Fondée en 1840, elle est pourtant considérée comme la doyenne des fabriques de dentelle de Calais et employait encore 45 salariés, qui feront l'objet d'un licenciement économique. Le président de la Fédération française de dentelles et broderies, Corentin Potencier, y voit « une immense tristesse pour l'ensemble de la profession », rappelant que Darquer comptait parmi les maisons qui avaient porté la dentelle française à l'international. Le phénomène dépasse la seule dentelle : en France, les défaillances d'entreprises pourraient atteindre entre 71 000 et 75 000 d'ici la fin de 2026.

Derrière Darquer se trouve le groupe nordiste Cochez, dirigé par l'entrepreneur valenciennois Pascal Cochez, dont le plan de redressement a été refusé par le tribunal, précise Le Journal des Entreprises. La société avait réalisé 5,48 millions d'euros de chiffre d'affaires en 2025. Rachetée en 2019 sous le nom de Darquer & Méry, elle avait déjà cédé son activité Méry fin 2025 avant qu'un appel à la reprise, resté sans offre viable au 26 juin, ne scelle son sort. Le groupe Cochez recentre désormais son pôle dentelle sur Boot & Cosetex, du nom de son dernier atelier.

« On s'est battus jusqu'au bout », confie le directeur général de Darquer, Sébastien Bento Soares, cité par ICI. Une quarantaine de métiers à tisser Leavers, énormes machines en fonte conçues en Angleterre au début du XIXe siècle et perfectionnées grâce au système Jacquard, tournaient encore dans les ateliers. La dentelle de Calais-Caudry habille des maisons de couture et des clientes comme Beyoncé ou des membres de la famille royale britannique ; elle avait obtenu en 2024 une indication géographique censée la protéger de la contrefaçon. Rien n'a arrêté la concurrence des dentelles tricotées, produites en Asie à moindre coût et à un rythme plus soutenu.

https://www.francesoir.fr/societe-economie/darquer-rend-son-dernier-fil-calais

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5 - Jacquard avait vu son métier à tisser jeté dans la Tamise, aujourd'hui encore refusant le progrès, fermant les yeux sur la réalité des entreprises disparaissent devant la Chine qui s'élève grâce à ses surdoués.

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6 - Électricité : les promesses de stabilité s'effacent, les factures repartent à la hausse dès le 1er août

France-Soir

Publié le 17 juillet 2026 - 21:03

L'engagement d'une année 2026 "stable" pour les factures d'électricité n'aura finalement pas résisté à l'été. Le gouvernement a validé une augmentation moyenne de 2,5 % des tarifs réglementés de vente de l'électricité à compter du 1ᵉʳ août. Près de 20 millions de foyers seront concernés.

Cette hausse représente environ 26 euros supplémentaires par an pour un foyer moyen, selon les calculs de la Commission de régulation de l'énergie (CRE). L'autorité explique cette évolution par plusieurs facteurs, notamment la progression des coûts d'utilisation des réseaux électriques, l'évolution du mécanisme de capacité et, dans une moindre mesure, l'ajustement de la fiscalité. La légère baisse de l'accise sur l'électricité ne suffit pas à compenser ces augmentations.

Derrière ces justifications techniques, une réalité que peu de responsables assument. La France produit l'une des électricités les moins chères d'Europe grâce à son parc nucléaire, mais ses habitants, eux, la payent à prix d'or. La faute à une architecture de marché imposée par Bruxelles au nom de la concurrence. Pendant quinze ans, le dispositif ARENH a obligé EDF à céder jusqu'à 100 TWh par an de sa production nucléaire à ses concurrents, au tarif gelé de 42 euros le MWh, pendant que le consommateur payait, lui, un tarif réglementé arrimé aux prix de marché. Vendre à bas coût, racheter au prix fort : le mécanisme a pris fin le 31 décembre 2025, remplacé par le Versement nucléaire universel. Le nom change, la logique elle reste la même. EDF vend désormais sur le marché européen, où le prix se cale sur le coût de la dernière centrale appelée, souvent au gaz. L'avantage nucléaire français continue de se diluer dans les cours continentaux.

S'ajoute le poids des énergies renouvelables, dont le déploiement massif est rendu obligatoire par les objectifs européens. Leur intermittence impose de financer des capacités de secours, c'est précisément le mécanisme de capacité que la CRE cite parmi les moteurs de la hausse. Leur raccordement exige des milliards d'investissements dans les réseaux, c'est l'autre poste qui alourdit la facture d'août. Le consommateur paie donc trois fois : le soutien public aux filières éolienne et solaire, les réseaux pour les brancher, et les centrales pilotables pour compenser leurs absences. Une électricité présentée comme compétitive, mais dont les coûts systémiques se retrouvent, ligne après ligne, sur les factures.

Le contraste est saisissant avec les déclarations formulées à la fin de l'année 2025, lorsque l'exécutif assurait que les factures resteraient "stables au moins en 2026". Quelques mois plus tard, cette promesse est rattrapée par les arbitrages réglementaires. Pour de nombreux consommateurs, la question n'est plus tant le montant de cette hausse que la difficulté à anticiper l'évolution de leur budget énergétique.

Cette augmentation intervient alors que les Français ont déjà dû composer ces dernières années avec des variations parfois importantes des prix de l'énergie. Si 2,5 % peuvent sembler assez limités sur le papier, ils s'ajoutent à une succession de révisions tarifaires qui alimentent un sentiment d'instabilité. 

https://www.francesoir.fr/societe-economie/electricite-les-promesses-de-stabilite-s-effacent-les-factures-repartent-la-hausse

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7 -La Banque de France s’inquiète de la capacité des entreprises à rembourser leur dette

17 juillet 2026

En 2025, la capacité de remboursement des entreprises françaises s’est dégradée. Telle est la conclusion du dernier bulletin sur la situation financière des PME (de 10 à 249 salariés) et des ETI françaises (de 250 à moins de 5000 salariés), publié par la Banque de France.

Chaque année, l’institution financière évalue la capacité des entreprises à faire face à leurs engagements à un horizon d’un à trois ans. Le bulletin, daté du vendredi 17 juillet 2026, montre que la capacité de remboursement des entreprises s’est particulièrement dégradée l’année dernière pour les ETI.

La part d’entre elles qui présentent les meilleurs cotes – de « 1+ : Excellente + + » à « 4+ : Bonne + » – diminue en effet de 4,5 points de pourcentage par rapport à l’année 2024. La baisse n’est que de 2,9 points pour les PME et de 3,2 points pour les TPE (moins de 10 salariés).

Si l’on prend en compte la période 2022-2025, on observe que la part des « meilleures cotes » est passée de 66% à 59% en 2025 pour les TPE, de 66% à 58% pour les PME, et de 68% à 58% pour les ETI. C’est donc cette dernière catégorie qui voit sa situation se dégrader le plus.

En se concentrant sur les « mauvaises cotes » (allant de « 6 : Menacée » à « 8 : Fortement compromise ») qui regroupent les situations les plus critiques avant la cessation de paiement, on constate que la proportion de PME et ETI fragiles a augmenté en 2025 pour la cinquième année consécutive. Avec, là encore, une dégradation un peu plus marquée pour les ETI que pour les PME.

Ce bilan est préoccupant à deux titres. Premièrement, parce qu’il a été réalisé alors que la guerre contre l’Iran n’était pas encore déclarée. Par conséquent, il est à craindre que la situation se détériore encore en 2026.

Deuxièmement, parce que ce sont les ETI qui sont les plus atteintes. Or, comme l’a noté France Stratégie dans l’une de ses dernières notes, cette catégorie d’entreprises est le « fer de lance de l’économie française depuis trente ans ». Ce sont elles qui créent des emplois et de la valeur ajoutée. Toute mauvaise nouvelle les concernant est, par conséquent, inquiétante pour notre pays.

 Réduire les impôts et les réglementations qui écrasent les entreprises – les ETI comme les autres – s’avère de plus en plus urgent si l’on veut qu’elles continuent à investir, croître et embaucher.

 

 https://la-banque-de-france-sinquiete-de-la-capacite-des-entreprises-a-rembourser-leur-dette/

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8 - Les élites européennes jouent du violon pendant que Paris brûle

Par Finian Cunningham

Strategic Culture

16 juillet 2026

La seule « unité » visible à Paris était le resserrement des rangs d'élites méprisables qui jouent avec le feu, risquant la guerre ou la révolution.

Le symbolisme ironique du défilé militaire du 14 juillet de cette année était aussi riche qu'un gâteau français, mais en avait le goût rance.

Le jour même où la France célèbre la Révolution de 1789 — qui renversa un monarque honni —, le président français Emmanuel Macron s'est entouré d'un parterre de dirigeants européens profondément impopulaires pour assister à un défilé militaire censé symboliser « l'unité et la force » face à la Russie.

Le soutien européen à l'Ukraine a été présenté comme le thème central du 14 juillet cette année. Vladimir Zelensky, dirigeant non élu du régime de Kiev, était assis aux côtés de Macron et de trente autres chefs d'État européens pour regarder les troupes ukrainiennes défiler sur les Champs-Élysées aux côtés de soldats français et d'autres pays européens.

Il s'agit de la même armée ukrainienne qui honore des dirigeants nazis de la Seconde Guerre mondiale. Parmi les dignitaires présents à Paris cette semaine figurait le Premier ministre polonais Donald Tusk, dont le pays a subi un génocide perpétré par des collaborateurs nazis ukrainiens. Tusk doit avoir la colonne vertébrale morale d'une méduse.

Les médias français ont qualifié le 14 juillet de « défilé de temps de guerre ». Les commentateurs ont évoqué la préparation de l'Europe à une guerre contre la Russie. L'événement a été présenté comme la plus grande démonstration militaire jamais organisée pour marquer cette date. Ce qui distinguait particulièrement cette édition, c'était la participation d'armées venues de toute l'Europe. La mise en scène et les déclarations de « puissance » et d'objectif commun étaient empreintes de chauvinisme et constituaient une provocation envers la Russie. Le 14 juillet s'est métamorphosé en un plan de guerre pour l'Europe.

Il ne s'agit plus de célébrer la révolution, la démocratie ou la libération (ce n'est plus le cas depuis des décennies). Plus que jamais, c'est un appel au ralliement pour une mainmise fasciste sur la société et pour un militarisme visant à soumettre la démocratie aux besoins d'une guerre en cours. Si jamais un soulèvement populaire digne de la véritable prise de la Bastille a été nécessaire, c'est bien maintenant.

Dans le ciel, des avions de chasse de onze pays européens volaient en formation. Parmi les appareils figuraient des avions de combat de la Luftwaffe allemande. Il y a quatre-vingt-six ans, l'Allemagne nazie défilait au pas de l'oie sur cette même avenue emblématique jusqu'à l'Arc de Triomphe. Pendant ce temps, un gigantesque incendie de forêt faisait rage au sud de Paris, alors que des milliers de personnes mouraient en France et dans toute l'Europe ces dernières semaines, victimes de vagues de chaleur accablantes. On croirait voir Néron jouer de la lyre pendant que Rome brûle.

Macron a déclaré que le défilé du 14 juillet visait à afficher le soutien européen à l'Ukraine dans le cadre de la guerre par procuration que l'OTAN mène contre la Russie depuis près de cinq ans. Le rassemblement de dirigeants européens à Paris, dont le Premier ministre britannique sortant Keir Starmer, témoignait également d'une unité stratégique cohérente face à la Russie.

La « Coalition des bonnes volontés », emmenée par la France et le Royaume-Uni, a annoncé la création d'un « système de défense antimissile balistique » pour l'Ukraine et l'Europe. Parmi les participants figurent le Danemark, l'Allemagne, l'Italie, les Pays-Bas, la Norvège, l'Espagne et la Suède, aux côtés de la France, du Royaume-Uni et de l'Ukraine.

Dans le cadre de ce plan de réarmement conjoint, l'Ukraine a conclu un accord cette semaine pour l'achat de 16 avions de chasse Rafale de fabrication française. Elle prévoit d'en acquérir 100 au total. À 100 millions d'euros l'unité, la facture s'élève à environ 16 milliards d'euros. Un accord portant sur un nombre similaire d'avions de chasse suédois Gripen a également été signé.

Le plan de réarmement prévoit aussi la fourniture de batteries de défense aérienne franco-italiennes de nouvelle génération SAMP/T, ainsi que l'octroi de licences à l'Ukraine et à ses alliés européens pour la fabrication de missiles de croisière Scalp et du système de défense aérienne américain Patriot.

Le Royaume-Uni entre également dans la danse : Londres a annoncé sa contribution au prêt de 90 milliards d'euros accordé par l'Union européenne à l'Ukraine, fonds destinés en grande partie à des achats militaires. Cela se traduira par des contrats de vente pour le groupe britannique BAE Systems et d'autres entreprises. Il ne s'agit pas d'un prêt gracieux censé aider l'Ukraine à se défendre contre les frappes aériennes russes. C'est avant tout une gigantesque opération de racket des contribuables européens, dont l'argent finance les subventions au complexe militaro-industriel.

La Russie a dénoncé cette « Coalition des bonnes volontés » survoltée comme une coalition de bellicistes dont l'objectif est de faire perdurer, pour les années à venir, le plus grand conflit en Europe depuis la Seconde Guerre mondiale.

Le mot d'ordre à Paris cette semaine était « Déterminés à agir ». Plus précisément, il aurait dû être « Déterminés à attiser » une guerre totale avec la Russie. Le militarisme imposé à travers l'Europe par des élites bellicistes engloutit des milliers de milliards d'euros dans une tentative de sauver des économies en faillite, via des injections massives de capitaux dans l'industrie de l'armement et une réorganisation des infrastructures publiques au service d'objectifs militaires. La société civile européenne est écrasée par ce militarisme incontrôlé, justifié par la désignation de la Russie comme bouc émissaire et menace existentielle. Toute diplomatie visant à résoudre la crise ukrainienne — dont les racines historiques plongent dans l'expansionnisme de l'OTAN — est inexistante, car les élites européennes sont gangrenées par la russophobie et une faillite politique.

Rien n'illustre peut-être mieux la situation que les incendies qui ravagent l'Europe et les dizaines de milliers de décès dus à la chaleur extrême, alors que des dirigeants issus de l'élite choisissent de gaspiller des ressources dans une guerre par procuration futile contre la Russie.

Macron, Starmer au Royaume-Uni, Merz en Allemagne, Meloni en Italie, Ursula von der Leyen (haut fonctionnaire de l'UE non élue), Mark Rutte à l'OTAN, et ainsi de suite : tous sont de plus en plus méprisés par leurs citoyens, perçus comme des élites décadentes qui précipitent l'Europe vers un embrasement sans le moindre mandat démocratique. N'est-ce pas là du fascisme ? Qui plus est, ils s'acoquinent avec un dictateur corrompu à Kiev qui refuse d'organiser des élections et enrôle de force des civils pour les envoyer au massacre.

Avec sa bouffonnerie pompeuse habituelle, Macron a déclaré que le défilé du 14 juillet témoignait de l'unité et de la force du pays. Il n'y a aucune force en Europe, seulement de pitoyables délires de grandeur. Cette faiblesse conduit toutefois à des décisions extrêmement dangereuses.

La seule « unité » visible à Paris était celle d'élites méprisables serrant les rangs ; elles jouent avec le feu — celui de la guerre ou de la révolution — alors qu'elles se livrent à des futilités pendant que l'Europe brûle.

Les opinions exprimées par les différents contributeurs ne reflètent pas nécessairement celles de la Strategic Culture Foundation.

https://www.lewrockwell.com/2026/07/no_author/euro-elites-fiddling-while-paris-burns/

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9 -Le défilé de la honte ! Les nazis aux champs élysées !! Unis contre... la Russie !! HAHAHAHA !

 🚨🚨 🚨  Nota: (...) Le Topol* M ICBM est le missile le plus rapide du monde à Mach 21 (16 000 miles à l'heure, soit: 25.749,50 km/h) ; contre lui, il n'y a aucune défense. Lancé depuis Moscou, il frappe New York City en 18 minutes et L.A. en minutes 22,8.

* Ne pas confondre avec 'gogol': nombre avec 100 zéros ou 'google': sent zéro.

https://www.youtube.com/watch?v=6X8a39agFjE

Les sous-marins russes – ainsi que les sous-marins chinois – sont en mesure de lancer au large des côtes aux États-Unis, en frappant des cibles côtières dans une minute. (...) !!

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Le Secrétaire à la défense suggère que Poutine pourrait envoyer un missile ou bombe nucléaire sur l'Amérique, dit volonté américaine « Défendre l'ordre International »

dimanche 8 novembre 2015

http://huemaurice5.blogspot.fr/2015/11/secretaire-la-defense-suggere-poutine.html

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10 - La machine cynique de l’inflation

12 juillet 2026

« L’inflation n’est ni une malédiction ni une fatalité, mais toujours le produit d’une politique imprudente, parfois criminelle », disait Ludwig Erhard, l’artisan du « miracle économique » ouest-allemand. Or l’inflation redevient un phénomène mondial. Plus étrange encore, les banques centrales tiennent depuis des décennies un taux de 2 % non seulement pour acceptable, mais pour souhaitable. Or, c’est absurde de présenter l’érosion lente et permanente du pouvoir d’achat comme un bien public, doctrine pourtant toujours défendue par nombre d’économistes.

La mort de la stabilité des prix. Le mandat de la BCE est clair : assurer la stabilité des prix dans la zone euro. Viser délibérément 2 % d’inflation constitue déjà, en bonne logique, une entorse à ce mandat. Celui de la Fed est plus ambigu, car il associe stabilité des prix et emploi, deux objectifs qui peuvent entrer en conflit. Mais en pratique, les banquiers centraux ne visent plus la stabilité des prix : ils pilotent l’inflation. Résultat : une confiscation lente de la prospérité des citoyens, au terme d’un jeu technocratique cynique.

L’argument courant selon lequel « l’inflation vaut mieux que la déflation » ne tient pas. Une baisse des prix peut certes annoncer une récession lorsqu’elle résulte de surcapacités, mais il s’agit parfois d’une correction nécessaire ; et lorsqu’elle découle de gains de productivité, cette « déflation » est bénéfique.

Dépenses publiques et création monétaire. Les dépenses publiques excessives sont elles-mêmes inflationnistes, et l’achat d’obligations d’État par les banques centrales — l’assouplissement quantitatif — accélère la création de monnaie ; dans le cas de la BCE, ce fut une violation flagrante des règles. Les banques centrales relèvent désormais leurs taux pour tenter de reprendre le contrôle, ce qui révèle la contradiction de fond : afficher une cible de 2 % revient à admettre qu’on ne croit pas à la stabilité des prix. Car la vraie stabilité, c’est zéro inflation ; tout le reste n’est qu’un déclin organisé de la valeur de la monnaie.

Des conséquences graves. Les effets seront lourds, surtout pour les retraités et les revenus fixes, dont les versements ne suivent pas la hausse des prix. Les engagements futurs sont déjà sous-financés, et l’inflation rendra ce défaut impossible à masquer. Les nouveaux instruments n’y changeront rien : ni l’euro numérique décidé par la BCE, ni les stablecoins adossés aux bons du Trésor envisagés aux États-Unis ne protégeront de l’inflation ou ne régleront le problème de la dette ; tant que durera la dérive des dépenses, ils ne feront que camoufler la crise à court terme.

Un espoir prudent. La BCE devra bientôt remplacer Christine Lagarde, une « pure politique », en espérant un successeur fidèle au mandat de l’institution. Aux États-Unis, l’administration Trump a nommé Kevin Warsh à la tête de la Fed : réputé ferme face à l’inflation, il promet un nouveau style et veut cesser d’acheter de la dette publique. Après sa première réunion, il a rappelé une évidence largement oubliée de ses pairs : le comité assurera la stabilité des prix. Qu’il ait fallu le déclarer est le plus accablant réquisitoire contre la politique monétaire actuelle. La BCE devrait s’en inspirer.

Lire l’article en entier sur le site du GIS : https://www.gisreportsonline.com/r/inflation-central-banks-3/

https://la-machine-cynique-de-linflation/

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